По многочисленным просьбам общественности формулирую психиатрический диагноз для Герды ( в дальнейшем - пациентка). Конечно, он ни в коей мере не может считаться окончательным, а является предварительным, так как я не имела возможности наблюдать пациентку лично, что называется, " у постели больного", и все дальнейшие выводы основаны на анализе виртуального общения с Гердой, наблюдения ее поведения в чатах, содержания ее домашней страницы и т. д. Также будут даны некоторые рекомендации по поводу обследования, лечения и профилактики.

Самая характерная черта в письменной речи пациентки, по которой мы только и можем ориентироваться о ее психическом здоровье - невероятное количество грубейших орфографических ошибок. Этот факт не вызвал бы у меня такого внимания, если бы не их очевидная вычурность. Конечно, банальная безграмотность никогда не дала бы таких результатов, а посему мы предполагаем наличие симптома криптолалии - нарочитое изменение и коверкание слов. Также налицо и симптом копролалии - импульсивное употребление бранных слов и нецензурных ругательств.

Однако при всем при этом пациентка четко излагает свои мысли, хотя и формулировка их нередко громоздка и нагружена самыми невероятнейшими речевыми оборотами и конструкциями. Тщательно анализируя смысл всего написанного Гердой, содержание ее бесед со мной и другими собеседниками, мне не удалось обнаружить НИКАКИХ признаков интеллектуальной недостаточности.

Перейдем к поведению пациентки в комнатах для бесед. Я заметила, что для Герды чрезвычайно характерна эмоциональная неустойчивость, лабильность настроения. Веселое, приподнятое настроение, сопровождающееся улыбками и шутками, напоминающее эйфорию, мгновенно сменяется злобными вспышками гнева, агрессии, бурными проявлениями аффекта, неадекватными по силе реакциями на самые незначительные фразы собеседников - типичной дисфорией. Также легко эти состояния сменяются полной апатией, безразличием, холодностью и равнодушием к происходящему. Тут налицо как признаки маниакально-депрессивного психоза, так и психопатии по эпилептоидному типу.

Долгое время для меня оставался открытым вопрос о наличии у пациентки бредовых синдромов. В конце концов я пришла к выводу, что, если они и существуют, то в неявной форме, бредовые идеи нестойки, легко транформируются и сменяют друг друга. Наиболее характерен бред величия, в чем может убедиться каждый, прочитав название домашней страницы Герда. Также я наблюдала эпизоды бреда преследования, когда, получив приглашение в гости, пациентка категорически отказалась, мотивируя отказ тем, что опасается. Вопрос о том, чего или кого она опасается, вызвал у пациентки затруднения, и четкий ответ мне получить не удалось. Случаются и отрывки ипохондрического бреда, когда Греда уверена, что все плохо, а будет ещ хуже.

В процессе общения с пациенткой мне удалось выяснить, что у нее присутствует очень редкая форма навязчиввый действий - дромомания. Синдром дромомании - навязчивого желания к перемене мест в данном случае приобретает форму скитания по пещерам, катакомбам, канализационным коммуникациям и прочим необычным, причем это единственная деятельность, к которой Герда относится вполне серьезно.

Также до меня дошли слухи, что у Герды есть признаки раздвоения личности. Иногда она может выдавать себя за девушку с другим именем или даже за молодого человека, причем так входит в образ, что заподозрить что-либо очень трудно. Однако эта информация непроверена и при постановке диагноза мною не учитывалась.

На основании вышеперечисленного можно сформулировать следующий предварительный диагноз. Психопатический тип личности. Эпилептоидная психопатия. Маниакально-депрессивный психоз с быстро иеняющимися фазами. Шизоидизация личности с формированием навязчивостей, бредовых идей и нарушениями функции речи.

Диагноз нуждается в дополнении и уточнении, а пациентка - в доролнительных исследованиях, из коих, кроме консультирования у психиатра, я предлагаю:

1. Соматическое исследование.
2. Рентгенограмма черепа.
3. Томография головного мозга.
4. Анализ крови на половые гормоны.

Рекомендации по лечению, профилактики и реабилитации.

1. Создание охранительного режима. Учитывая антисанитарные условия проживания пациентки, пребывание в местах скопления нечистот, неустойчивый режим, необходимо предоставить пациентке нормальные бытовые условия, возможность здорового сна, прогулок на свежем воздухе, качественное и разнообразное питание, богатое витаминами и белками.
2. Санация очагов хронической инфекции, если таковые имеются (кариес, парадонтоз, хронический тонзиллит и т. п.)
3. Медикаментозная терапия.
 3.1 Стабилизаторы настроения.
 3.2 Транквилизаторы - в период мании.
 3.3 Антидепрессанты - в период депрессии.
 3.4 Витамины.
4. При тяжелых припадках дисфории, в случае опасности больной для окружающих и неэффективности успокаивающих препаратов, рекомендуется рубашка с непомерно длинными рукавами и электрошок.